鐘麗萍對抗現(xiàn)實職業(yè)困境的故事,也是無數(shù)年輕村醫(yī)的故事。早上7點,山間晨霧繚繞,露水蒸騰,鐘麗萍已開始在衛(wèi)生室里來回穿梭。問診、開藥、扎針、針灸、拔火罐、收費……為了不耽誤干活,村民大都選擇在清晨來看病。一個上午的時間,她在幾十平方米的衛(wèi)生室里能走近萬步。巖因村有8個村寨,2000多個村民,多為拉祜族、哈尼族和傣族,村子里大部分年輕人都外出求學(xué)、務(wù)工,留在家中的幾乎都是老人和兒童。交通不便,加上不怎么會說漢語,生病的村民都十分依賴精通多個民族語言的鐘麗萍。
鐘麗萍對衛(wèi)生室有著特別的情感。小時候,父母忙著干活無暇照看她,她便跟著姨媽張惠仙在衛(wèi)生室里長大。張惠仙是村里第一個村醫(yī),很長時間里也是唯一的村醫(yī)。據(jù)說就連巖因村衛(wèi)生室成立的資格也是鐘布霞用酒“討好”各方申請得來的。后來鐘麗萍的父母又出錢買了木材搭建起一個簡易狹小的木板房,這便算是村里的第一個衛(wèi)生室。
鐘麗萍逐漸明白,受限于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件和能力,許多慢性病幾乎無法治愈,鄉(xiāng)村醫(yī)生存在價值絕不僅僅是“看病打針”,更多的是給予村民一種無可替代的“安全感”。鐘麗萍對衛(wèi)生室有著特別的情感。小時候,父母忙著干活無暇照看她,她便跟著姨媽張惠仙在衛(wèi)生室里長大。
2022年,“00后”鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委培生張娜妥的到來,讓鐘麗萍減輕了不少壓力。兩人分工坐診,外出隨訪,她們一人看病,一人記錄,速度提升了不少。然而,當(dāng)問起能在村衛(wèi)生室待多久,張娜妥沉默了一陣,抬頭望著鐘麗萍,眼神躲閃地說:“不知道。”跟她同一批進入各村衛(wèi)生室工作的同學(xué)已經(jīng)毀約了一大半,離開了鄉(xiāng)村。
鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村基本醫(yī)療、慢性病防控、公共衛(wèi)生服務(wù)等職能,是農(nóng)民健康的“守門人”,也是農(nóng)村醫(yī)療的網(wǎng)底。然而,長期以來,村醫(yī)都是游離于醫(yī)療體制之外、“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)業(yè)醫(yī)療從業(yè)人員。尷尬的身份讓不少村醫(yī)面臨較大生活和養(yǎng)老壓力,也讓村醫(yī)職業(yè)吸引力不斷下降。
鐘麗萍理解那些離開的同行。在她看來,村醫(yī)都是“自帶干糧干革命”。雖然承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的責(zé)任,身份卻有點像自負盈虧、風(fēng)險自擔(dān)的“個體經(jīng)營戶”。衛(wèi)生室所有東西都得自掏腰包,輪椅、擔(dān)架、白紙、電腦、床墊、窗簾、太陽能、檔案夾都是,連衛(wèi)生室的大門都是姨媽張惠仙還在的時候自己裝的。大部分藥品也都需要村醫(yī)先墊資。一旦藥品過期,就跟做生意貨物“砸”手里一樣。
鐘麗萍得到過很多幫助,她把這些幫助都記在本子上,也為每位愛心人士寄去等值的土特產(chǎn)。最近有位愛心人士留意到鐘麗萍視頻里的小女孩,愿意每個月資助她200元,委托鐘麗萍送到女孩手上。鐘麗萍用視頻記錄了愛心傳遞的過程,讓資助者放心,同時她也逐漸意識到自己的能力和責(zé)任可以更大。
鐘麗萍愿意做一輩子村醫(yī),但她也難掩對未來的擔(dān)心。如果退休,她可能跟姨媽一樣,只有微薄的養(yǎng)老金。生活最終還得要回歸現(xiàn)實。鐘麗萍也關(guān)注到,不少地方公告要求:“納入事業(yè)編制的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室服務(wù)時間不低于6年,須在簽訂聘用合同之日起3年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格?!本C合各地多項政策來看,獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證是大學(xué)生村醫(yī)保留編制的必要條件,也很可能是未來村醫(yī)落實編制、打通職稱上升渠道的敲門磚。
鐘麗萍覺得,外地人很難長期留下來做村醫(yī)。身為本地人的她都需要時間適應(yīng)工作。如果換作外地人,語言不通、生活習(xí)慣、觀念不同,他們可能難以獲得村民的信任,加上工作繁雜,收入微薄,鐘麗萍很難想象外來的年輕人如何克服這些問題。她認為,本地人更有可能扎下去。
未來,鐘麗萍想做的事還有很多。她想繼續(xù)學(xué)中醫(yī),琢磨考執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證的法子。她想做電商,貼補家用的同時也幫更多村民增加收入。她想記錄生活,向來過的視頻博主取經(jīng)。讓更多人關(guān)注村醫(yī)群體,關(guān)心村民生活,這是她樸實的心愿和動力。