關(guān)于發(fā)育量表
針對唐氏綜合征兒童，父母面對的一個最常見的問題就是：他們的孩子如何與其他孩子進行比較？他們的孩子能否趕上普通孩子的發(fā)育步伐？
為了達到這個目標(biāo)，我們有必要為唐氏綜合征的兒童制定一個唐氏兒童發(fā)育量表。這個量表不僅為普通兒童提供了在嬰幼兒和學(xué)齡前發(fā)育所應(yīng)達到的水平，也為唐氏兒童提供了所能預(yù)期的判斷。
每個孩子在不同階段都有發(fā)育先后的差別，他們按照自己的速度進步，都有自己的優(yōu)缺點。
很難簡單地描述一個唐氏兒在某個特定年齡段就一定是什么樣。并且，孩子的發(fā)育在很大程度上取決于孩子的健康狀況。比如，如果一個孩子有聽力問題，哪怕只是中耳炎，這也會延緩語言方面的發(fā)育。如果這個孩子也表現(xiàn)出一定的自閉癥狀，那么這就會影響孩子的社會交往與語言學(xué)習(xí)。如果這個孩子的口腔肌肉發(fā)育不好，那么這也會影響語言發(fā)展，會影響說出口的語句的通暢性，也會影響語言表達能力。
因此，對于家長來說，在尋求專業(yè)幫助時，了解自己孩子的個人情況也是非常重要的。
那么，如何幫助家長清楚地了解發(fā)育過程中的問題，以及由此產(chǎn)生的社交、認知、情緒和健康問題呢？
我們把唐氏兒童從0-6歲分成10個階段，制作成這樣一份發(fā)育量表。通過使用量表進行比較，我們能夠看到孩子的成長。
如何使用發(fā)育量表？
發(fā)育量表清楚地將唐氏兒童與普通兒童的發(fā)育進行了對比，可以使家長了解如何幫助自己的孩子。在討論早期干預(yù)、口肌訓(xùn)練、言語刺激，書本閱讀和語言訓(xùn)練之前，讓家長認識到將唐氏兒童融入正常教育課堂是非常重要的。
很多孩子在開始輔導(dǎo)前，與普通兒童大相徑庭，但通過父母和專家的幫助輔導(dǎo)矯正后，他們可以取得顯著的成績。
0-5個月
在第一階段，出生到5個月，父母會期待孩子有時對聲音做出反應(yīng)。但如果孩子存在中耳積液的問題，或者沒有真正關(guān)注環(huán)境，對聲音的不連續(xù)反應(yīng)在這個年齡階段是常見的。
因此，唐氏兒不一定會將頭轉(zhuǎn)向聲源，或轉(zhuǎn)向正在談話的父母。建議帶孩子進行聽力檢查，因為唐氏兒更容易出現(xiàn)感覺神經(jīng)性聽力損傷，早點檢查孩子的聽力很重要。
唐氏兒在前5個月很少發(fā)聲，但是如果孩子的聽力檢查沒有問題，就不應(yīng)該太緊張，只要每天不斷和孩子說話，一起看書。
6-10個月
在第二階段，即6-10個月，父母說話時，孩子開始看父母的臉，或當(dāng)聲音突然出現(xiàn)時，尋找聲源。
孩子會注意到父母的譴責(zé)，比如說“不”，但并不真正明白詞的意思。
大多數(shù)唐氏兒一直到10個月才會出現(xiàn)呀呀學(xué)語或自言自語。
呀呀學(xué)語是孩子健康狀況、以及是否會說話的重要指標(biāo)，也有助于確定孩子將來是否會有語言問題。
孩子沒有呀呀學(xué)語，并不一定代表孩子以后不會說話，可能說明孩子需要更多的口腔刺激和言語刺激，來協(xié)助以后語言的發(fā)育。
11-15個月
這個年齡段的孩子開始表現(xiàn)出語言理解的跡象。
能理解大約20個詞，并嘗試通過看父母、打手勢來表達他們的想法。
這時候的孩子想要說話，但大腦的運動和言語中樞發(fā)育還不完全，所以應(yīng)該鼓勵孩子使用手勢動作表達他們的需要。
口腔運動技能有所改善后，他們可以咀嚼半固體食物、吹泡泡、并且可以扶站。當(dāng)這種情況發(fā)生時，說明很快就要說話了。
16-20個月
在這個階段，對詞匯的理解增加到40-60個。
孩子可以咀嚼固體食物、用吸管吮吸、站立和走路。
喜歡聽簡單的故事，并開始指故事中的物體和圖片。
孩子對聲音更感興趣，并試圖模仿聲音，尤其是動物的聲音。
但是，仍然沒有能讓人明白的語言。
開始更公開地表達情緒，例如當(dāng)玩具被拿走時，表示不滿；或者玩具壞了的時候，把它扔在地上。
在這個階段，孩子對喜歡的玩具有一個明確的選擇，經(jīng)常用手勢尋找或要求他們想要的玩具。
21-25個月
這一階段的特點是對語言的理解明顯增強，對詞語有了廣泛的理解，包括名詞、動詞、形容詞。
他們要成為一個社交人：想要與人互動，并成為家庭活動的一份子。
當(dāng)孩子想要向別人展示最喜歡的玩具或?qū)ふ乙粋€目標(biāo)時，會通過與他人保持良好的目光接觸進行等待，并在說話時做出回應(yīng)，或者按要求重復(fù)一個動作。
然而，很多孩子（大約40％）表現(xiàn)出的跡象是口腔運動技能差，因此口腔運動技能在這個階段非常重要，會對孩子的飲食、咀嚼和吞咽產(chǎn)生影響，同時對說話也有影響。
通常大多數(shù)唐氏兒童在這個階段仍然不會說話。
26-30個月
26-30個月的孩子準(zhǔn)備開始說話了。
這是孩子說自己的名字、動物的名字、要“瓶子”或“果汁”、叫“媽媽”和“爸爸”的時候。
在這個階段，孩子應(yīng)該大約能夠說出10-20個易懂的詞語，最多能夠理解150-175個詞語。
孩子可以指著他的腳趾、眼睛和鼻子，并按照簡單的一步指令，例如“將積木放在椅子上”、“請把書拿走?！?/p>
孩子也有興趣聽簡單的故事。
但是，有口腔運動問題的孩子說話比較少。他可能會嘗試說幾句話，可能只有一或兩句能讓別人明白，所以很少有人或只有家人能明白他們的話。
31-35個月
這個階段的孩子可以說更多的話，但還有一些詞語不太容易讓人理解。
在這個階段，孩子想說短語和句子，但并不能真正明白他們的意思。
孩子的理解能力已經(jīng)發(fā)展到250個詞語，可以聽更長的故事，大約15 - 20分鐘。
有些孩子可以說兩個字組合的詞，在聽完故事后，可能會提高聲調(diào)問“為什么”？
在這個階段發(fā)出的語音通常是p，m，n，w，h。但是，它們通常在末尾被省略掉。
由于這些孩子有聽覺記憶弱、聲音和符號的關(guān)聯(lián)差、所以導(dǎo)致說話發(fā)音不理想。
患有口腔運動障礙的兒童通常只用元音來發(fā)音，并且更容易發(fā)出需要用口腔后部才能發(fā)的音比如k和g。
他們很少能夠使用舌尖或閉上嘴唇發(fā)音，因此大家不容易聽懂這群孩子所說的話。
36-40個月
在這個階段，孩子很健談：他們可以使用2個詞語的句子與他人進行對話，并可以說出150個詞語，雖然仍有很多音是錯的，比如把s說成t，把p說成f，還有發(fā)不清楚摩擦音等。
這個階段的孩子開始提出簡單的問題，認識幾乎所有的顏色，會在句子中使用名詞、動詞、形容詞等。有時孩子也能正確使用代詞，但有時又會混淆。
患有口腔運動障礙的兒童會省略許多音，例如把“冰激凌”說成“冰凌”。
這兩組孩子的區(qū)別主要是語言的輸出不同。
41-59個月
在這個階段，唐氏兒可以理解900個詞語。
他們?nèi)菀组_口說話，用2-3個字的句子，可以復(fù)述短故事。
開始認識環(huán)境中的符號，如停車標(biāo)識，麥當(dāng)勞的拱門，并能開門。
他們知道大多數(shù)字母，并且可以閱讀15-20個詞。
60-72個月
當(dāng)孩子大約5歲時，達到了發(fā)育量表的最高階段。
這個階段的孩子可以說更長的句子，比如3-4個字的句子，也可以說5-6個字的短語。
他們的詞匯量可以超過10000字。
他們可以發(fā)出400個或更多個音，幾乎不再用手勢。
通常在這個年齡，唐氏孩子不再使用手勢。
他們可以數(shù)10個數(shù)，知道主要顏色，同時在句子中使用動詞和形容詞，對自己用代詞進行稱呼。
他們現(xiàn)在可以閱讀有短對話的故事，也會有一些攻擊性的語言。
特別說明：溝通技能的發(fā)育與普通兒童相比的差別
唐氏兒童很明顯跟不上普通兒童的溝通速度。
在較小年齡階段（即出生至幾個月，6-10個月，11-15個月），唐氏兒童似乎只比普通兒童落后6個月左右。
但是在說話方面卻落后一年。
此外，對詞匯的理解也存在差異。唐氏兒童對詞匯的理解是分階段的，不像普通兒童那么快。但是在手勢、社交和玩玩具方面會有一些相似性，這些方面似乎只是略微落后。
在后期階段，從26個月左右開始，唐氏兒童與普通兒童的差距就拉開了。
雖然理解和語言能力增強了，但是即使到60-72個月，似乎也只相當(dāng)于31-35個月的普通兒童的水平。
年齡較大的唐氏兒童會有社交的概念，但更像36-40個月的普通兒童。
